حرصاً على #تقديم #الخدمة_التأمينية بأفضل ما يمكن، وعلى عدم تعرُّض الأخوة المواطنين حاملي بطاقة #التأمين_الصحي للمواقف والأعباء المتمثلة بمراجعة مزودي خدمة طبية مدرجين على الشبكة الطبية، ليتبيَّن بعد مراجعتهم أنهم غير موجودين أو غير منتسبين للتأمين. قامت الهيئة بإصدار تعليمات تتضمن حذف أسماء مزودي الخدمة الطبية الذين لم يستقبلوا أي مريض (لا يوجد مطالبات من قبلهم) خلال الأشهر الممتدة من كانون الأول 2022 حتى أيار 2023 دون أن يعني ذلك إغلاق الباب أمام #إعادة_انتساب أي منهم بعد بيان مبررات عدم الاستقبال، للهيئة. الأمر الذي نتج عنه انخفاض في عدد مزودي الخدمة الطبية على الشبكة، يمكن ملاحظته من خلال متابعة تحديثات الشبكة الطبية شهرياً... وزيادة في الإيضاح فقد تراوحت #أسباب عدم استقبال المرضى خلال هذه الفترة بين :
_ سفر مزود الخدمة الطبية خارج القطر.
_ إغلاق مكان تقديم الخدمة الطبية
_ عدم الرغبة في الاستمرار بالتأمين بسبب عدم قبول مزود الخدمة للتعرفة الطبية التأمينية.
_ اعتقاد العشرات منهم، باستمرار تأخر سداد المستحقات، وفق الحالة السائدة منذ سنوات. علمً أنه ورغم هذا الإجراء، فإنه لم ينخفض عدد المنتسبين سوى 1320 مزود خدمة من أصل 8234، ليصبح العدد حالياً 6914 مزود خدمة. كما يوجد حالياً #عشرات_الطلبات من مزودي الخدمة الطبية الراغبين بالانضمام للتأمين يتم استكمال إجراءات انتسابهم، إضافة لطلبات #إعادة_انضمام حوالي 172 مزود ممن تم حذف أسمائهم مؤخراً . (وبالتالي من المتوقع #نمو #الشبكة بشكل جيد خلال شهر من تاريخه). وذلك نتيجة العديد من القرارات والإجراءات ذات الأثر الإيجابي الواضح منها:
١- قرار #مجلس_الوزراء عام 2021 المتضمن #إعادة_هيكلة #التأمين_الصحي الإداري، حيث تضمن هذا القرار (مما تضمنه من تطورات جذرية) اعتماد تعرفة طبية تأمينية لمزودي الخدمة تراعي تكاليف تقديم الخدمة.
٢- #قرارات #مجلس_إدارة_الهيئة التي تضمنت تعديلات التعرفة الطبية بشكل مرن بالتنسيق بين #الهيئة #والمؤسسة_العامة_السورية للتأمين.
٣_ #التعليمات الصادرة عن الهيئة والتي أدت إلى #استلام مزودي الخدمة #مستحقاتهم_المالية بشكل سريع ودوري وشفاف، لتصل كحد أقصى إلى ٣٥ يوم حالياً، وإلى ٢٠ يوم، بدءاً من مطالبات شهر حزيران.
٤_ #تطور_أداء شركات إدارة نفقات التأمين الصحي لمهامها كصلة وصل بين مختلف أطراف العملية التأمينية وضبط النفقات لصالح مستحقيها.
٥_ #الإرادة_الواضحة عند الكثير من #مزودي_الخدمة الطبية لأداء دورهم الاجتماعي في المشروع التأميني.
٦- التنسيق فيما بين مختلف الجهات ذات العلاقة : #الهيئة، #إدارة_الخدمات_الطبية_العسكرية، #المؤسسة_العامة_السورية للتأمين #وشركات_التأمين_الخاصة، #شركات_الإدارة، #النقابات_المهنية_الطبية.